确诊挑战：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.流感详述

躁郁症：20 岁男病态，既往有病症躁郁症，最近一次病症中风控制后，显现暂时病态排尿暂停和远期记忆障碍。

为了明确病人，对高血压进行了头颅 MRI 体检。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

缺陷 1：高血压有人败血症

A. 正确

B. 相当严重错误

缺陷 2：人脑灰白质邻接尚清

A. 正确

B. 相当严重错误

缺陷 3：高血压有弥漫病态人肾结石

A. 正确

B. 相当严重错误

缺陷 4：以下哪个大块灰质在结构上累及

A. 尾状核

B. 外层核

C. 丘人脑

D. 鲸鱼

E. 以上所有

缺陷 5：最也许的病人是

A. 脱水缺血病态人性疾病

B. 病症诱导病态人脑极其

C. 急病态缺血病态人脑卒中

D. 氯化氢误食

2. 技术手段发挥

颅人脑 MRI 看出侧鲸鱼可见对称病态 FLAIR 较高信号及扩散受到限制。未曾显著出血体征、占位振荡或人脑积水体征。未曾显著特异病态体征，也许是由于近期病症导致的。尽管脱水缺血病态人性疾病也可累及鲸鱼，但人脑某种程度中无足够的证据支持脱水缺血病态人性疾病。

鉴别病人需考虑：

病症诱导病态人脑极其

脱水缺血病态人性疾病

病毒病态人出血性

代谢病态人性疾病

克雅氏病

可逆病态人脑后部人性疾病

3. 病人

病人：病症诱导病态弥散受到限制（外科躁郁症、技术手段发挥均不支持脱水缺血病态人性疾病）

4. 讨论：病症诱导病态人脑极其

（1）公共卫生与病理

病症中风是极其类似的，将近有 10% 的人在其一生中亦会暴发病症病态中风。颅人脑技术手段体检不一定被用来找回暴发病症的原因，具有阳病态发挥的病因有皮质发育不良、灰质异位、内侧颞叶硬化和颅人脑。此外，在全身病态强直一阵挛病态中风或病症持续精神状态后后期，技术手段可以看出由于病症中风所致人脑极其。由于局部较高代谢所引起的局部肝细胞功能紊乱，进而导致肝细胞内外水平衡改变，最终导致局灶病态一过病态肝细胞毒病态和血管源病态人肾结石或肝细胞水肿、无聊的是，这些变化不一定是一过病态或可逆病态的。

（2）外科发挥

高血压不一定亦会在病症持续精神状态、强直病态病症中风或部分病态病症显现。

（3）病人

外科躁郁症结合技术手段发挥尽也许进行病人，但病症诱导病态人脑极其始终是一个排除病态病人，因为有很多病因都可以显现相识的技术手段发挥。其他病因，如脱水缺血病态人性疾病、梗死、血管炎和人出血性。因此，必须基于外科和实验室指标进行排他病态病人。

（4）技术手段特征

除非有显著的病变如颅内出血或占位病态病变，CT 不一定无极其发现。

大人脑各有不同的周围都可累及，包括鲸鱼（最为类似，将近为 50% 流感可见）、丘人脑（普遍存在丘人脑后骨盆周围）、基底节、大人脑皮层、皮层下白质和胼胝体。

MRI 上，类似发挥为在累及周围显现 T2/FLAIR 极其较高信号，不一定这些发挥是可逆的。

在累及周围也有也许显现 DWI 较高信号，有时合并 ADC 低信号，这多查看为永久病态损伤，有时尽管也是可逆的。

将近有 50% 的流感病变是侧的。

增强后强化很少见，但可见于相当严重的流感中。

大多数技术手段极其发挥不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编者： 陈珂楠