教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

创作者丨南京大学原为华山医院 章悦

举例来说丨章悦的公众号

科之中有个合作伙伴者知道要学水后上，我告诉她水后上很凶险。这是我近期遇到的一个与此相关。

这个病变是一名同龄女特质，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山医院脑部部内科急诊，她都有著让人羡慕的篮球员—专职的水后上教练。

在 3 月末 10 日和她长期以来在给参加者认真水后上培训，3 月末 10 日她潜完水后突发一次理智身心，言语抽动，手指咬人，数分钟后清醒，显然这是一次中会风猝临死。此后她每日头痛头痛，脖子脱臼，萎靡不振，所以她来院急诊了，来院此前病变从未认真任何检查。

换认真你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：脊柱大块。

因为曾我听称王大学教授查房知道过，他有一例病变是水后上员，曾牵涉到过多次颈脊柱大块。

当时我科病房床位捧场，所以我建议到郊外的医院急诊，到了那之中很慢速就支出院。当天下午就造出了结果，答案是脊柱瘤（平面图 1）。腰穿放造出来全是血特质容器，即腹腔下腔发炎。

平面图 1 左侧颈内脊柱从未却说显影，右侧颈内脊柱远端却说脊柱瘤，并；还有多根血管壁狭小

我以此前不了解水后上，当我却说到这个病人时我没什么思维，除了想到称王大学教授的与此相关之外，从未其他更多鉴别临床，所以我将水后上对脑部部系统造成危害认真一些梳理。

水后上带给的主要脑部部系统造成危害有气态不治、减压病、氧中会毒和血管壁斩损，其他不严重影响的或者推论关系不恰当的受到影响有头痛、认知功能身心、特质格行为变动、颅内无疼痛特质结核等，本文不展由此可知讨论。

气态不治

首先来复习一下中会学的现代医学，我们有机体与世隔绝在的地球，总能承受着氢气对我们的受压，即大气态，其形状为 101.3 千帕，我们回应已就让，从未任何感觉。

但是到了底下就不一样了，当我们咋一跳跃到田径池之中，我们第一感觉就是胸口被折断了，没错，这个就是水后对我们全身的额之外受压。

当我们脱逃水后下 10 米，水后就才会额之外给我们全身带给一个 101.3 千帕的受压，根据玻义安得定律，在定量定温下，理想容器的半径与容器的气态力比为，所以随着受压的增大，容器的半径就才会附加变小（却说平面图 2）。

平面图 2 水后平面上的气态为 1 个大气态，充气每往水后潜水员 10 米，受到之外界的受压就才会上升一个大气态，而根据玻意安得定律，容器的半径和其所受的受压相乘为一均匀分布系数，所以趋往潜水员，充气的半径附加的趋小。

比如潜到水后下 40 米，水后面上的大充气之中的容器半径可以压得只有慢慢地的 1/5。如果这个时候突然间把充气不由此可知，让它回到水后面上，充气之中的容器半径才会突然间变小 5 倍，这却是是一次爱丁顿，如果把充气换认真是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 委内瑞拉一名水后上员造出水后过慢速，然后表皮下激发大量的气肿

我们所知道的第一类的水后上造成危害是气态不治，就是基于上述这个数学模型，是由于脱逃或察觉到过慢速避免，它一般而言牵涉到在生理自产狭小的孔洞肌肉组织，比如安得道和肺（口腔虽也是孔洞，但不甘心舌头太大），脱逃过慢速避免孔洞内容器稍稍剧缓冲，孔洞外壁的肾脏或者体液大量渗造出；掉入过慢速才会避免孔洞内容器稍稍剧变小，胀斩孔洞，这种催化随着深入潜造出而立竿却说影。

安得：安得统称中会安得和内安得。

中会安得：口部斩裂避免安得聋，严重影响的胀斩面脑部部管骨避免周围特质面瘫。

内安得：半规管斩裂避免；还有。

肺：胸腔是生理第二大的孔洞肌肉组织。

当胸腔内容器变小时氢气斩入血管壁可避免脑部容器肺部，存有心房卵圆孔从未闭者众所周知小心。其复发稍稍骤，一般而言在察觉到 5 分钟内造出现。

最常却说的疼痛是根本原因疼痛—理智身心，其他表现有中会风，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑部气栓的造出现一般而言和不无论如何的水后上习惯有关，当在水后下灌装氢气慢速枯竭时，人一般而言才会稍稍着察觉到，并且在掉入过程中会不能用的水后上者才会习惯特质的屏气，这样一来就非常凶险。

脑部气栓一般而言几分钟到几小时内缓解，化疗上不原则上常规的防淋巴细胞制剂，而必要常用高压氧的屋，上升气态以使脑部血管壁中会的泡泡半径变小并能排造出。

减压病

氢气中会的主要成分是混合物（78%）和氢气（21%），它们在理化其本质上并不相同：混合物不溶于水后，氢气能稍稍溶于水后（30 ml/L）；混合物必须和肾脏中会的一氧化氮融合，而氢气能和一氧化氮融合；混合物必须被细胞组织依靠消耗，而氢气可以被细胞组织依靠。

所以当之外界气态很高时，混合物被很不情愿地摁入生理组织中会去，可它长期以来在图谋逃脱以寻求怂恿，如果此时突然间之外界受压降低，组织器官之中的混合物就才会被特赦进入肾脏，可混合物也倍受肾脏不以为然，所以它就只能在肾脏当中会形成一个一个吸管，如同由此可知了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的数学模型。

平面图 4 这是一个大脑部，白色的是脑部表面会的脊柱血管壁，血管壁之中可认造出一个个吸管。这是法医，知道明水后上病真才会临死人！

减压病增生下半身多肌肉组织包括脑部部系统（脑部、脑干、之骨骼肌脑部部及血管壁），其中会脑干累及表现最为严重影响，可避免截瘫，增生大脑部的疼痛和氢气肺部近似于。减压病和氢气肺部有时很难区别，两者可伴随存有。

因为组织向血管壁特赦容器需要一定小时，减压病一般而言牵涉到在察觉到的半小时到 1 小时之间，而不像容器肺部这么稍稍。减压病的化疗方案和氢气肺部近似于，要注意的是病变不应常用直升机投到运，否则在高陆上会气态变得更低，肾脏中会更容易形成吸管。

氧中会毒

在水后下吸入灌装氢气，肺之中的氧分压才会升高。过高的氧分压才会激发肺水后肿，这也是我们随便常用呼吸机必须长小时打纯氧的道理。

对于脑部部系统，过高的氧分压也有造成危害，水后上者确有牵涉到头痛、恶心和中会风，如果水后上工作人员在底下牵涉到中会风将十分凶险，并且截击者也是进退两难，捞人必须太慢速，捞慢速了才会牵涉到上述的气态不治和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱大块

搜索文献，可以挖掘造出水后上和脊柱大块有恰当的推论联系，累及血管壁有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体内容物理其本质几乎没研究清楚，可能和水后下高压剥削头部血管壁、在底下投到脖子及容器栓子毁损血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时相信这必要是个血管壁大块，但紧接著是个颅内血管壁的脊柱瘤，上网搜索确有近似于的病症相当多，仅有一例近似于可能：

47 岁男特质，因氢气枯竭稍稍速升上水后面，他不省人事 40 分钟后苏醒，但造出现剧烈头痛，在当地按照气态不治化疗。2 在此之后他回国搬进当地医院，医生认真 CT 挖掘造出是腹腔下腔发炎，遂行 DSA，挖掘造出大脑部此前交通运输脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（平面图 5），其复发物理其本质并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大脑部此前交通运输脊柱上的脊柱瘤

此前言

骑车不治膝盖，田径不治安得朵，竞技体操不治眼睛，社会活动总有潜在受不治的可能特质。而知道到水后上社会活动大家就来得奇怪了，这项社会活动在近些年参与的人逐渐增大（比如我合作伙伴者），它是一项潜在可能特质很高的社会活动，脑部部生物学医生需要对水后上造成危害相当程度了解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而水后上玩游戏应当回应社会活动相当程度敬仰，决定水后上此前要对自己全身状况有无论如何评核；船厂后后务必要听从专业工作人员指挥，必须擅自行动；过后水后上后要继续通过观察自己全身的状况，如有不适要及时去医院急诊。

希望这书评没抱住我合作伙伴者的，主观来知道水后上是一项很好的社会活动。

编者｜晓玮

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编者： 文千月末