回忆神内副高应考

昨天在湖北长沙备考的，先以择题 50 个，实际上就是送分的，比较有趣，有一两个不曾把握的，要忽略的是备考了几道诊断学的题，如一个腹腔镜，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男同性恋，饱食后水肿，淀粉酶 850，不见是胰腺炎还是胃溃疡后背。

多先以题 30 个，也比较有趣，例如备考了一个题关于酶验的方律，什么电化学律、水银比色律等，实际上靠猜。其他的很有趣。

病例数据分析 15 个病例，各有 3-5 询问。从题干看，都是临床常见的上述情况，比如脑梗死、痉挛、诊治痉挛、抑郁症、帕金森病，原则上一眼就能判断是什么病。但是要用题的又让人想像中小抛开。

比如备考了一个 70 多岁的老年男性，有高心血管病、哮喘，规律服食降糖药。前一日有饮宴约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推断出昏迷不醒，查体：心血管 200，昏迷不醒，喉胸距 1 横指，双巴氏征西无症状。询问题 1 主要诊断什么，先以择有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他询问的是主要诊断，不是备考虑诊断，所以生怕多先以一个加分、少先以一个不投篮。

第二询问：要医护要用哪些检查，有腹腔镜、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的是不是须要医护检查。让后就是关于先以择溶栓或者先以用阿司匹林的询问题了，因为题干只是「晨起」。不曾有实际上一致几点推断出昏迷不醒、几点送至医院，也让人抛开。最后病人溶栓后脑出血了，先以择疗程：抗病毒、手术、甘露醇、止血药等。抗病毒是不是须要先以呢？

备考了一个稍为难一点的就是那个痉挛，14 岁，各种发作特性，第一询问就是询问患者实际上下述哪些发作特性。第二询问给了图，询问脑细胞和 MRI（似乎是颞叶艾利有极其）中实际上的极其。所以需要对脑细胞和 MRI 或多或少认识到。当然更要对这个病或多或少认识到。然后备考虑关于痉挛过后状态的题，下方有两个先以择是 B 可以不曾有意识丧失，C 可以不曾有身体麻痹，不见出题者是以哪个版本对痉挛过后状态进行定义，所以不见到底先以还是不先以（多先以了加分）。最后一询问好像是这个病的一线疗程：奥卡西平、甲组戊碳酸、氯硝等。

本人在备考生前，看了好几本神内的书，花了很多间隔时间看那些神经系统遗传性的罕见病，最后一个都不曾备考。也要用了备考生秘籍上的部分题，原则上也不曾一个原题。不过要用题也还是很极为重要。要用题不是为了在备考生的时候丢下原题，而是为了对自己看书后要用一个验，及时推断出看书时不曾认出的以前，加深对疾病的理解的把握。

期望读到的这些对以后备考生的有心有帮助。

编辑： 任悠悠