Neurology：颅脑受损增加迟发性癫痫发生风险，高受损频率、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成年后期开始的哮喘)在全球范围内影响着越来越多的人。老人的年首次哮喘发作率比其他任何时期都要较高，60岁日后为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。整体而言，哮喘的发作率在成年早期低(20-60岁为20/10万)。在很难哮喘病因的老人中，80-84岁和90-94岁的暴增哮喘发作率分别为1.85%和3.25%。中风和神经系统的有疾病%LOE诊断的一部分；之前的深入研究表明，即使很难中风或痴呆，心血管疾病和肾病等肺部可怕各种因素也是LOE的可怕各种因素。然而，相当为数的LOE暴发率仍然无法用这些潜在的病因来断言。

躯干细菌感染也是获得性哮喘的一个可怕各种因素，但既往的躯干细菌感染病因可能在多早先上造成了LOE还不实在确实。据统计，美国每年有280都来受到创伤性脑细菌感染(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率略低于。创伤后哮喘(PTE)%所有哮喘暴发率的5%-20%。TBI后30年的暴增发作率从轻度脑外伤的2.1%到更为严重细菌感染的16.7%。PTE的发作星期从最初的TBI的早些时候到几年约数。更进一步的几项深入研究注意到，与年青的人相对来说，所受躯干细菌感染的老人(即>65岁)暴发PTE的不确定性低。此外，在老人群中，更进一步躯干细菌感染的为数和更为严重程度对LOE不确定性的影响特征偏较高。

新社区血管壁粥样渗出不确定性(ARIC)深入研究提供了一个独特的良机。近日，有深入研究医护人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，分析以新社区为基础的老人群躯干细菌感染和LOE两者之间的密切联系。这项深入研究的主要目的是未确定躯干细菌感染与67岁或低年龄哮喘的发展两者之间的密切联系(在达到联邦医疗保险会籍后允许两年的无哮喘期，以未确定哮喘事件)，微调LOE的人口博弈论和其他可怕各种因素。次要目标之外分析躯干细菌感染频带(0、1或2+既往躯干细菌感染)和躯干细菌感染更为严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的连续性，以及分析躯干细菌感染与LOE两者之间的关联否因首次躯干细菌感染的星期各不相同而各不相同(

8872名行动者参加了新社区血管壁粥样渗出不确定性(ARIC)深入研究，其中之外连续医疗保险服务中心(CMS)的现金(FFS)邻近地区(55.1%的女性，21.6%的黑人)。深入研究未确定了截至2018年的特别医疗保险FFS关于出院/急诊科护理的求偿、救治的更进一步系统对和行动者自我报告的躯干细菌感染。截至2018年的LOE暴发率是从特别的Medicare FFS求偿中未确定的。深入研究使用Cox比例不确定性仿真来分析颅脑细菌感染与LOE的连续性，并对人口、心肺部和境遇形式各种因素进行了微调。

有颅脑细菌感染病因后暴发LOE的微调可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实表明，有更大的LOE不确定性的mg-反应亲密关系与既往躯干细菌感染的降低有关(与无躯干细菌感染相对来说，1次以上的躯干细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干细菌感染相对来说，更更为严重的躯干细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑细菌感染(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)很大特别，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干细菌感染与暴发LOE的不确定性降低有关，特别是当躯干细菌感染暴发在较年长的年龄时，而且有事实表明，在更进一步更多的躯干细菌感染和更更为严重的躯干细菌感染日后，LOE的不确定性低。

这项深入研究提供了I类事实，表明迟发性哮喘的不确定性降低与躯干细菌感染有关，并随着多发和更更为严重的躯干细菌感染而全面性降低。

古籍来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214